Reabilitação do polegar reimplantado: avaliação dos resultados funcionais em uma unidade de saúde no Rio de Janeiro / Rehabilitation of the replanted thumb: evaluation of functional results in a health unit in Rio de Janeiro

Introdução: O polegar é o dedo de maior importância funcional da mão, por isso a justificativa de reimplantação e reabilitação do mesmo. Objetivo: Realizar uma análise retrospectiva dos resultados, via revisão de prontuários de pacientes submetidos à reimplante de polegar, realizados pelo Serviço SOS-Reimplante do Hospital Estadual Adão Pereira Nunes. Metodologia: Trata-se de um estudo retrospectivo com amostra de conveniência, abrangendo o período entre janeiro de 2010 a dezembro de 2015, realizado através de prontuários de pacientes submetidos a processo de reimplante de polegar, atendidos no Serviço de Terapia Ocupacional/TO-Mão no Hospital estadual Adão Pereira Nunes, em Duque de Caxias, Rio de Janeiro. Foram coletadas informações sociodemográficas, além de força muscular, sensibilidade e tempo de reabilitação. Resultados: Foram revisados 63 prontuários de pacientes submetidos a procedimento de reimplante de polegar, na faixa etária de 18 a 65 anos. Quanto ao local do acidente, 76,1% dos casos foi decorrente de acidente de trabalho e 23,2% acidentes domésticos. Ao observamos à lateralidade da lesão, 92% dos pacientes eram destros, enquanto o polegar com maior número de lesões foi o esquerdo, com um total de 82,5% pacientes. Quanto ao nível da lesão, 25,3% pacientes sofreram lesão na falange proximal, 20,8% pacientes sofreram lesão na região da interfalangeana, e 53,9% dos pacientes apresentaram lesão na falange distal. Dentre os reencaminhados para nova avaliação, 28,5% pacientes, foram submetidos a outros procedimentos cirúrgicos. Houve ganho de força em global em 88,2% dos pacientes em de sensibilidade. Conclusão: A maioria dos pacientes que sofreram reimplante do polegar conseguiram obter ganho de força muscular e sensibilidade, conseguirem retornar as suas atividades laborais, com um tempo de reabilitação que variou de 4 a 14 meses. (AU)

Introduction: The thumb is the greatest functional finger of the hand, which is justifies its replantation and rehabilitation. Objective: To carry out a retrospective analysis of the medical records of patients undergoing thumb reimplantation, performed by the SOS-Reimplantation Service of the State Hospital Adão Pereira Nunes. Methodology: This is a retrospective study with a convenience sample, covering the period between January 2010 and December 2015, conducted thorough medical records of patients undergoing the process of thumb replantation, attended at the Occupational Therapy Service / TO - Hand at the Adão Pereira Nunes State Hospital, in Duque de Caxias, Rio de Janeiro. Sociodemographic information was collected, in addition to muscle strength, sensitivity, and rehabilitation time. Results: 63 medical records of patients who underwent thumb reimplantation procedure, aged 18 to 65 years, were reviewed. As for the accident site, 76.1% of the cases were due to occupational accidents and 23.2% to domestic accidents. When observing the laterality of the lesion, 92% of the patients were righthanded, while the thumb with the largest number of lesions was left, with a total of 82.5% patients. As for the level of the lesion, 25.3% of patients suffered an injury to the proximal phalanx, 20.8% of patients suffered an injury to the interphalangeal region, and 53.9% of the patients had lesions to the distal phalanx. Among those referred for further evaluation, 28.5% of patients underwent other surgical procedures. There was overall strength gain in 88.2% of patients in sensitivity. Conclusion: Most patients who underwent thumb reimplantation were able to obtain gains in muscle strength and sensitivity, being able to return to their work activities, with a rehabilitation time that varied from 4 to 14 months. (AU)

Índice tornozelo-braço nos pacientes submetidos à programa de exercício supervisionado / Index ankle-arm in patients submitted to supervised exercise program / Índice tobillo-brazo en pacientes sometidos a programa de ejercicio supervisado

INTRODUÇÃO: o índice tornozelo-braço ITB é o primeiro, o mais simples e o mais importante teste não invasivo para detecção de doença arterial obstrutiva periférica DAOP. OBJETIVO: medir a integridade da circulação arterial dos membros inferiores. Avaliar e correlacionar o ITB com a realização do programa de exercício supervisionado PES em indivíduos que apresentaram as principais indicações para o exame, levando-se em conta o perfil de risco da população. MÉTODO: vinte e cinco pacientes participantes do PES com indicação de ITB, com média de idade de 66,6 anos 52-83, todos frequentando o PES há, no mínimo, seis meses. Foi medida a pressão sistólica no membro superior e a pressão sistólica nos tornozelos antes e após a realização do PES em cicloergômetro de membros inferiores ou esteira rolante. O ITB foi calculado para cada membro inferior utilizando-se o maior valor como numerador e o maior valor encontrado nas medidas braquiais como denominador. RESULTADOS: após a realização do exame, os resultados obtidos foram variados com aumento, diminuição e manutenção dos valores do ITB independentemente de idade, sexo e patologias presentes nos pacientes analisados. CONCLUSÃO: nenhum paciente obteve ITB ≤ 0,90, tanto no pré como no pós-esforço. O exercício mostrou-se benéfico para a irrigação dos membros inferiores. .

INTRODUCTION: the ankle-brachial index ABI is the first, the simplest and the most important non-invasive test for the detection of peripheral arterial disease PAD. OBJECTIVE: to measure the integrity of the arterial circulation of the lower limbs. Evaluate and correlate ABI with the completion of supervised exercise program SEP in individuals who presented the main indications for the examination, taking into account the risk profile of the population. METHOD: twenty-five patients participating in the SEP with indications of ITB, with a mean age of 66.6 years 52-83, all attending the SEP for at least six months. The systolic pressure was measured in the arm and systolic blood pressure in the ankles before and after the completion of the SEP in ergometer cycle for lower limbs or in a treadmill. The ABI was calculated for each leg and the highest was used as the numerator, and the highest value found in the brachial measures as the denominator. RESULTS: after the examination the results were varied to increase, decrease and maintain the ABI values regardless of age, sex and diseases present in the patients studied. CONCLUSION: no patient had ABI≤0.90, both pre and post-exercise. The exercise proved to be beneficial for the irrigation of the lower limbs. .

INTRODUCCIÓN: el índice tobillo-brazo ITB es la primera, la más simple y la más importante prueba no invasiva para la detección de la enfermedad arterial periférica EAP. OBJETIVO: medir la integridad de la circulación arterial de las extremidades inferiores. Evaluar y correlacionar el índice tobillo-brazo ITB con la realización de un programa de ejercicio supervisado PES en los individuos que presentaron las principales indicaciones para el examen, teniendo en cuenta el perfil de riesgo de la población. MÉTODO: veinticinco pacientes que participan en el PES con indicación de ITB, con edad promedio de 66,6 años 52-83, todos frecuentando el PES por al menos seis meses. Se midió la presión sistólica en el brazo y la presión arterial sistólica en los tobillos antes y después de la finalización del PES en cicloergómetro de miembros inferiores o una cinta de correr. El ITB se calculó para cada pierna con la utilización del valor más alto como numerador y el valor más alto encontrado en la medida braquial como denominador. RESULTADOS: después del examen, los resultados fueron variados para aumentar, disminuir y mantener los valores de ITB independientemente de la edad, el sexo y las enfermedades presentes en los pacientes estudiados. CONCLUSIÓN: ningún paciente tuvo ITB ≤ 0,90, tanto antes como después del ejercicio. El ejercicio demostró ser beneficioso para la irrigación d de las extremidades inferiores. .

Elastic fibers in saphenous varicose veins.

The purpose of this study is to describe the elastic fibers of varicose collateral saphenous veins. Sections were obtained from venous segments of patients with essential varices and stained with resorcin-fuchsin for elastic system fibers and analyzed with laser scanning microscopy after Evans blue staining. Vein portions (270 microm) were classified as without thickening, with a cushion, or with a diffuse thickening. The elastic material density of the intima (Dei) and media (Dem) were tested for differences by the Kruskal-Wallis test. Diffuse thickening (87.1+/-8.6 microm) represents 54.5% of the segment. Cushion occupies 23.5% with 42.4+/-4.66 microm. The elastic network present in the cushion is formed by elastic fibers of different diameters that branch into delicate oxytalan fibers in association with the smooth muscle cells. The diffuse thickening elastic network varies from elastic lamellae and delicate oxytalan fibers related to the intima smooth muscle cell bundles to fragmented elastic fibers in the collagenous areas. Dei increases as the intima enlarges (10.19, 14.63, and 16.01, respectively to without thickening, cushion, diffuse thickening). In the media, the elastic network encircles the circular muscle bundles connecting them to the elastic internal lamina and to elastic fibers in the adventitia. Smooth muscle cells were coiled by numerous oxytalan fibers and the elastic fibers are irregular and fragmented. In the sclerotic portions, the elastic fibers are sparse. No correlation was found between Dei and Dem. The important thickening of varicose vein intima shows increasing quantities of elastic material formerly associated with smooth muscle cells. In the media, the elastic network around smooth muscle cell bundles is disrupted and the Dem diminishes as the media becomes sclerotic.